Posologie obligatorie

20 07 2010

Desi pentru ECN marea majoritate a dozelor nu trebuie cunoscute, exista totusi cateva (nu exagerat de multe…dar nici foarte putine) care trebuie cunoscute in mod obligatoriu. Le gasiti mai jos scrise in limba franceza deoarece, pana la urma, examenul se va desfasura in aceasta limba.

Item 66 : Antalgiques

* Antalgique PALIER 1: Paracétamol

Enfant:15mg/kg 4 fois par jour (soit 60mg/kg/j) – Adulte: 1gramme 4 fois par jour

* Antalgique PALIER 2: Tramadol

50 a 100 mg toutes les 4 à 6 heures, max=400mg/j

* Antalgique PALIER 3: Morphine

Titration de morphine IV en urgence: 1mg /5 minutes + évaluation douleur (EVA) Per os : démarrer à 1mg/kg/j, pas de dose max (limite= ES) Doses équivalentes : P.O/S.C=2 P.O/I.V=3
Item 77 : Angine

* Amoxicilline (Pénicilline) : 6 jours

Adulte : 2 g / jour en 2 prises – Enfant > 30 mois : 50 mg/ kg/jour en 2 prises

* Azithromycine (Macrolide, si allergie a la péni) : 3 jours

Adulte : 500 mg/jour en une prise unique journalière Enfant à partir de 3 ans : 20 mg/kg/jour, en une prise unique journalière, sans dépasser la posologie adulte
Item 174 : AINS et corticoïdes

* AINS : CONTRE INDIQUE EN CAS D’INSUFFISANCE RÉNALE
o Ibuprofene:
+ Enfant : 30 mg/kg/j (Attention : CI en cas de varicelle à cellulite)
+ Adulte : 200 mg/6h
o Ketoprofène : Adulte: 150mg 2 fois par jour
* Corticoides : Voie générale : 1 à 2 mg/kg/j – Penser aux mesures associées – Bolus: 1g IV trois jour de suite
* Dermocorticoïdes: 1 application par jour – Décroissance progressive – Pas d’arrêt brutal

Item 175 : antithrombotiques

* Aspirine : (anti agregant ) : 100 mg/j
* Héparine non-fractionnée (HNF)
o HNF en préventif : 5000 UI x2 /j
o HNF en Curatif : 500/UI/kg/j Bolus : 50ui/kg (surveillance TCA + plaquettes)
* Héparine de bas poids moléculaire (HBPM)
o Préventif : 2000 – 4000 UI/j
o Curatif : 100 UI/kg x 2/j pour enoxaparine (lovenox) (surveillance plaquettes)

Innohep (tinzaparine) = seul HBPM autorisée en curatif de l’EP: 175 UI/kg/j en 1 injection SC

* Anti vitamine K (AVK) : Pas de dose à connaître. Commencer par 1 cp. Doser INR à 48-72h

* Item 175 : Prescription et surveillance d’un traitement anti-thrombotique

Item 185 : Arrêt cardio-respiratoire
Item 200 : État de choc

Choc cardiogénique : Dobutamine (Dobutrex) débutée à faibles doses (5µg/kg/min en intraveineux continu), et augmentée progressivement par paliers de 2.5 à 5µg/kg/min, jusqu’à obtention d’une réponse hémodynamique correcte.

Choc septique : Le choix dépend de la situation hémodynamique, qui est le plus souvent mixte : Noradrénaline ou Dopamine en phase hyperkinétique, associées à la Dobutamine en phase hypokinétique.

Choc hémorragique : Transfusion érythrocytaire.

Choc anaphylactique : Diluer 0.5 à 1 mg d’Adrénaline dans 10 ml de sérum physiologique à titrer ml par ml en intraveineux direct, sinon en sous-cutané ou en intramusculaire (agit moins vite avec risque de nécrose cutanée au point d’injection) à l’aide d’un kit auto-injecteur (Anakit, Anahelp). Cette dose est répétée au besoin toutes les 5 minutes voire relayée en intraveineux continu en cas de choc anaphylactique sévère.
Item 203 : Fièvre

* Paracétamol : Enfant : 15 mg/kg/6h (soit 60 mg/kg/j) Adulte : 1g 3/4 fois par jour.
* Ibuprofène: Enfant : 30 mg/kg/j – Adulte : 200 mg/kg/6h
* Aspirine : Enfant : Antipyrétique : 60 mg/kg/j – Anti-inflammatoire : 100 mg/kg/j

Adulte : Antalgique : 3 g/j (à éviter pour l’ENC) – Anti-inflammatoire : 6 g/j
Item 211 : Œdème de Quincke et anaphylaxie
Item 226 : Asthme

* Béta 2 agonistes
o Inhalés : salbutamol : Ventoline : (5mg = 2 ml) : dans 4 ml de sérum phy pendant 15 mn /20 mn pdt une heure , puis 1/h pdt 4 h
o Sous cutanés : 0,01 mg/kg de ventoline
o Intra veineux = salbutamol : 0,1 microgramme/kg/mn (doubler les doses /15mn si échec)
* Anti cholinergiques : Bromure d’ipatropium (atrovent ) 5000µg en nébulisation associée à la ventoline.
* Corticoides : 2 mg/kg puis 0,5 mg/kg/6h (prednisone = solupred = cortancyl) 40 gouttes/kg (betamethasone = célestène)
* Adrénaline : 1 mg/h

Prise en charge CRISE D’ASTHME

* Nébulisation de salbutamol
* Débuter les corticoides par voie IV

1. si échec à 1h : débuter le salbutamol IV
2. si échec : débuter l’adrénaline IV
3. si échec : discuter l’intubation + ventilation mécanique

Ne pas oublier : Surveillance KALIEMIE à hausse de apports potassiques – Hydratation +++
CONTRE INDICATIONS : pas de kiné respi à la phase aigue – pas de sédatif
Item 227 : BPCO

* Bronchodilatateur = B2 LDA : Foradil (Formotérol) : 1 à 2 bouffées 2 fois par jour
* Corticoïdes inhalés : Bécotide 250 (Béclométasone) : 2 b matin et soir pdt 6 mois

Item 280 : RGO

* IPP simple dose : Oméprazole (mopral) : 20 mg/j

Item 345 : Vomissement

* Antidopaminergique : Métoclopramide (primperan 10 mg)

IV : 1 à 2 ampoules 3 fois par jour – PO : 1 à 2 cp 3 fois par jour

* Inhibiteur R sérotonine (Ondansetron) :

Zophren 8 mg : 1 ampoule IVL 30 min avant chimiothérapie


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2 responses

24 02 2012
cianamaria

buna!in primul rand ar trebui sa-ti multumesc si eu pt toate informatiile care le-am gasit aici, sunt foate utile si m-au scutit de multe cautari aiurea!!!
Apoi….. am si eu o rugaminte!Ca multi altii, cred, vreau sa dau examenul in Paris si intr-una din postari am observat ca ai zis ceva de o cerere!Ai putea te rog, daca mai tii minte cum ai facut-o sau daca ai un model sa-l postezi pt ca am cautat dar am gasit orice altceva in afara de asta si as vrea sa ma ghidez dupa ceva totusi,pt ca au ei unele expresii cu care poate nu sunt prea familiarizata!
Multmesc anticipat!…si numai bine!

15 03 2012
internatfranta

sincer nu am un model de cerere si nici nu am o formulare tip, am scris doar ca din motive legate de transport si imposibilitatea de a ajunge la timp pt prima proba as vrea sa sustin acest examen la paris…atata a fost tot…si am dat ex la paris fara probleme

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